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宝宝出生后腰部出现“包块”怎么办?

发帖人:老湾仔
发帖时间:2015/07/07 10:36
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1. 宝宝出生后腰部中线出现包块是什么原因?

这可能是宝宝得了一种叫—“脊柱裂”的先天性疾病,,发生率为2/1000左右。显性脊柱裂包块明显,依据膨出内容组织不同分为脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓囊状突出和脊膜膨出;部分包块表面为一菲薄囊壁,无皮肤覆盖。部分肿块表面有不正常皮肤覆盖,该皮肤色青,或呈紫红色肉芽面。隐性脊柱裂无明显包块, 依据病理类型常表现为脊髓纵裂、终丝牵拉征、硬脊膜内脂肪瘤、背部皮下窦道、皮样囊肿、脊索裂隙综合征、脊髓积水和尾部退化综合征等。

2. 脊柱裂宝宝如不及时治疗会对孩子产生什么样的影响?

脊柱裂宝宝如果不及时治疗可出现下列症状,严重影响宝宝将来日常生活:①大小便功能障碍:常见表现为小便失禁、尿频、排尿困难和尿潴留等;大便秘结、便秘,或失禁;②下肢的感觉障碍:表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛;③下肢的运动障碍:表现为行走异常、下肢力弱、变形和疼痛、神经源性溃疡、还可合并脊柱侧弯;④阴茎勃起功能障碍。同时,上述症状随着年龄增加,病情逐渐加重,一直持续至成人才趋于稳定。最终可引起上尿路损害,双肾积水,肾功能衰竭是导致死亡主要原因。在上世纪七十年代以前该类患儿生活质量较差,10岁前上尿路损害发生率可达50%~90%,总死亡率达50%。随着诊疗技术进步,目前生存率和生活质量有了显著提高,但仍多需要长期进行治疗和随访。

3. 哪些腰背部表现提示隐性脊柱裂?

提示提示隐性脊柱裂腰背部中线出现血管畸形、多毛、色素沉着(皮肤颜色甚浓,或棕色,或黑色,或红色)、小凹或窦道(压之有粘液或豆渣样分泌物挤出来)、皮肤赘生物或臀裂不对称,足内翻或外翻畸形等。上述情况多提示可能存在隐性脊柱裂,导致随着年龄出现脊髓牵拉,引起脊髓拴系综合症。

4. . 脊柱裂如何进行诊断和治疗?

脊柱裂宝宝多需要泌尿外科、神经外科和康复科多学科协作进行诊断和治疗。诊断包括MRI、尿动力学和神经肌肉等检查,评估神经病变及其引起膀胱下肢等功能障碍程度和类型。治疗包括 ①原发病治疗;②膀胱尿道功能障碍治疗:对已存在或随访中发现膀胱功能障碍在泌尿外科进行专科治疗,达到膀胱能低压储尿并有较大的膀胱容量、无尿失禁、无感染和上尿路功能损害; 控制残余尿量在膀胱容量的10%—20%以下。③康复训练:经过上述治疗后需要每年到医院进行随访评估,坚持全面、连续、完整康复训练。

5.脊柱裂宝宝为什么必须长期连续进行尿动力学检查?

尿动力学是依据流体力学和电生理学基本原理和方法,检测尿路各部分压力,流率及生物电活动,从而了解尿路输送尿液功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病病理生理学变化。脊柱裂宝宝必须长期连续尿动力学评估是因为:①脊柱裂宝宝神经病变最先引起症状是膀胱尿道功能障碍,而尿动力学检查是评估膀胱尿道功能障碍类型和严重程度的“金标准”。②导致脊柱裂宝宝死亡的主要原因为膀胱功能障碍引起上尿路损害。而尿动力学检查可以有效预测其发生上尿路损害风险,从而及时采取方法进行预防。③宝宝在出生时仅有5~10%因膀胱功能障碍出现上尿路损害,而到儿童期发生率上升至63%,到成人更高。因此,即使宝宝无症状,随着发育也可能出现神经损害,导致膀胱功能障碍,引起上尿路损害。这要求我们宝宝每年必须进行尿动力学检查,直至成人,以及时发现膀胱功能障碍,早期给予治疗,从而有效预防上尿路损害的发生。

6. 宝宝进行尿动力学检查前需要做什么准备?检查后注意事项有那些?

检查前需要做以下准备:①要和检查人员预约时间(预约电话:037166913286);②在检查前应排空大便,如果存在大便干结时应用开塞露或清洁灌肠;③患儿适量饮水憋尿;④不限饮食,患儿应适量进食;⑤携带先前的检查资料,以便于结果分析。检查后1天内会存在排尿不适,应大量饮水,必要时给予预防性应用抗生素。

7. 尿动力学检查是否存在危险?

尿动力学检查过程主要先经尿道在膀胱内放置很细的专用双腔测压管,同时在直肠内放置一个直肠测压管,进行模拟膀胱充盈和排尿,检测整个过程的中膀胱尿道等压力变化情况。小儿尿动力学检查难度较大,设备要求特殊,必须具有丰富经验的医生进行操作和分析结果。郑州大学第一附属医院小儿尿动力学中心创建于2001年,是全国著名小儿尿动力学中心,检查技术达到国际先进水平。已成功为4000多例膀胱功能障碍患者进行了尿动力学检查。尿动力学检查后偶见排尿不舒服,一般多饮水后1-2天症状消失. 只要您按照医生要求准备,您的宝宝可以安全顺利进行尿动力学检查。

虽然脊柱裂不可能完全治愈,我们相信通过家长和医护人员的共同努力, 您的宝宝仍能和正常一样聪明可爱, 健康成长,正常生活。在此,提醒您 ①到正规 (有尿动力学检查) 的大医院就诊,避免严重后果产生;②在未进行手术治疗前,注意给宝宝翻身时避免拖、拉,防止部分小包因摩擦破溃而感染。③宝宝手术治疗后,无论是否有上述临床症状,都必须每年进行随访评估和长期的康复治疗,一直到宝宝成人,方可以放松警惕。

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发帖人:老湾仔