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在线咨询医生:我的孩子是缺氧了吗?

发帖人:老湾仔
发帖时间:2015/05/11 09:31
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咨询万点声医生:

“怀孕3个月多了,还没感觉到胎动……”

“现在6个多月了,动得不好……”

“昨晚上胎动好频繁啊……”

“刚刚B超发现脐带绕颈……”

“……”

“我的孩子是缺氧了吗?”——这个问题在产科临床诊疗中,被提的频率非常高。更夸张的是,担心孩子缺氧的问题,一直贯穿了个别孕妇的整个孕期。她可能稍稍感到异常,就会直接指向这个疑问。为什么会这么担心呢,因为这是关乎胎儿性命的事儿。

 

事实上,当患者提出这问题的时候,真正被诊断缺氧的情况是很少的。剩下那绝大部分没有被诊断缺氧的患者,所得到的答复,往往是“说不清楚”、“有这个可能”、“先观察一下吧”。然后经过一系列检查,没有发现明显异常,最后可能得到一句“暂时没有发现什么问题”,算是最令人满意的答复了。医生的回答似乎是无懈可击,而悲催的是,部分患者的疑虑却还没有从根本上解除,她们刚走出医院大门,好像又觉得哪儿不对了。最终却是依靠老公的安慰,怀着忐忑的心情离开的医院。

 

关于缺氧,临床上也叫“胎儿窘迫”。在这里我不想通过抄写教科书的方式,让大家一定把“胎儿窘迫”这个名词搞明白。因为对大家实际上没有太大的意义。我希望教会大家如何在不同阶段正确的认识和对待肚子里的胎儿。

 

在整个孕期,我们都可能面临各种各样的症状和不适。比如,孕早期的阴道出血,小腹隐痛,孕中晚期的各种胎动、B超不满意等等。常常弄得人七上八下。我希望在这里给大家植入一种观念——“妊娠的自然选择阶段”。意思就是在这个阶段,即使孩子“缺氧”或者怎么的,我们都被办法挽救它,它只能去接受自然的选择。即使我们把它马上剖出来,那也是活不成的。它唯一生存的希望,就是安静的躺在宫内,接受自然的选择。

 

那么,哪些阶段属于“孕期的自然选择阶段”呢?这个针对不同地区的医疗技术发展水平而言,可能是不一样的。对于一些偏远地区,新生儿技术比较差,更不存在什么胎儿医学的说法,可能32周以前都会被归入这个阶段。而在中国的几乎所有中小城市,包括大部分大城市,28周以前分娩的胎儿,都是没有办法自然存活的。东部沿海个别地区,有28周以前分娩的胎儿存活的案例,但是属于个别现象。即使真的有这样的技术水平,我想还得问一句,您确定您有这样的经济实力去做这个事情吗?早产儿的治疗花费是非常吓人的。对于绝大多数普通家庭而言,都是负担不起的。而且极有可能是人财两空。

 

说道这里,大家应该明白我说的“自然选择阶段”是个什么意思了吧。所以,大家以后再也不要为28周以前的什么“胎动不好”,“脐带绕颈”之类的问题纠结了,没有任何意义。

然而实际生活中,我们往往遇到的会是一些比较具体的问题。比如,B超显示S/D值异常,甚至包括可疑的胎儿畸形,比如侧脑室增宽,双肾集合部分离,心室強光点,单脐动脉……。这些问题也是令人非常纠结的。医生又很难给予一个明确的建议或者答复。在这里我不妨推荐大家一种更加巧妙的问话方式。

您可以这么问医生:

“我这个能做什么处理吗?”

“我这个必须放弃胎儿吗?”

“我现在应该做什么?”

    如果医生能够给出明确的答复,那么就意味着结论已经非常清楚,明确了。如果没有明确的答复,那就是不能确诊,监测、复查就是我们主要能做的事情了。

 

无论是面对孕妇,或是面对其他妇科病人,我最常跟病人或者家属讲的一句话就是“尽人事,安天命”。为什么要这么说?因为许多事情,连医生也无法解释,甚至解决不了。一个医生的成长何其漫长,5年本科,3年硕士,2年规培,最后才能单独上临床,独挡一面。这些连医生都搞不明白,解决不了的问题,作为普通老百姓,您何苦要挖空心思去想呢,这不是自寻烦恼吗?何不学会顺其自然,来的简单、干脆、省心。

 

很多人想,那我可能应该去更好的医院。总觉得这世界上应该还有更牛逼的人,更牛逼的医院,更牛逼的技术。(我在学医以前,也是这么想的,甚至觉得我如果学医,就应该是那个最牛逼的,没有我不能解决的问题)。事实上,就算你去了再牛逼的医疗机构,结果也是一样。除了一些极其罕见的病、和一些比较依赖特殊检查的疾病之外,绝大多数疾病在各级医院的诊断水平都是差不多的。下级医院如果缺少对该病的治疗手段,他们自然会建议患者去上级医院。


真正需要高度关注缺氧的孕周,应该是在孕晚期,越接近足月孕的时候。这个时期,胎儿已经成熟,出来后可以正常存活,而胎盘开始老化。对于孕妈们而言,能做的主要事情就是数胎动。关于这个问题很多孕妈不够重视。总是等到感觉异常的时候跑去医院,一番检查后,又搞不明白什么问题。所以记录胎动对于孕晚期而言是非常重要的,34周以后,必须要记录胎动次数。胎动计数,虽然在教科书上有写正常标准,然而这个标准并非针对个人。每个人的感觉敏感程度是不一样的,只有你记录了胎动计数,制定出您自己的参考值,这样才能更及时准确地反应出您的宝宝的情况。

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发帖人:老湾仔