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孕妇过敏性鼻炎患者的药物选择

发帖人:老湾仔
发帖时间:2015/04/15 10:35
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    孕妇中过敏性鼻炎发病率约20~30%。怀孕期间过敏性鼻炎的症状还有可能加重。


很多时候,由于担心药物通过胎盘可能导致胎儿发育畸形,患者甚至医生都倾向于不用药。但是需要注意的是,如果症状不加控制,也有可能引起严重问题。例如:频繁及用力打喷嚏在孕早期可能导致流产,鼻塞可能引起呼吸不畅甚至缺氧从而影响孕妇的生活质量等。

孕妇过敏性鼻炎应该如何处理呢?

    1、避免过敏原接触,防护于未然

    育龄过敏性鼻炎妇女在计划怀孕前1~2年,建议通过过敏原检查明确过敏原,能避免的过敏原如猫、狗等宠物,就选择避免,不能避免的过敏原如尘螨可以通过脱敏治疗消除或减轻过敏症状。如果错过了治疗期,诊断明确的花粉症育龄妇女,选择怀孕时间时,最好孕期前三月错过花粉期,避免期间需要用药时顾忌影响胎儿器官发育。

    2、避免诱因:

    尽可能避免冷热空气、油烟、香水等物理刺激,寒冷季节外出带薄纱口罩。

    3、综合护理:

    生理盐水、海水盐冲洗鼻腔、鼻腔内涂保护鼻粘膜的防护性阻隔剂。

    4、其他原则:

    a)   孕期前三个月胎儿器官发育,尽可能不用药。

    b)   孕妇在孕中晚期如果症状严重需要用药时,参考美国FDA妊娠用药安全分级原则。A类为经过适当对照研究,显示药物对胎儿没有危害,B类尚无对人体有害的证据。抗过敏药物中尚缺乏属于A类者,属于B类的有:肥大细胞膜稳定剂如色苷酸钠、第一代抗组胺药如氯苯那敏(扑尔敏)、第二代抗组胺药如氯雷他定及西替利嗪,鼻用糖皮质激素中只有鼻用布地奈德属于B类,其余均为C类,C类药物不能除外对人体有害的可能性。

    总之,孕妇过敏性鼻炎用药必须慎重,但也要同时兼顾孕妇及胎儿情况,权衡利弊,医师应充分与患者交流用药或不用药的风险。

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发帖人:老湾仔